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心理治療的第二堂課

病人與治療師

@病人的部分

@個案是如何來接受治療的? 家人叫他來的、學校帶來的、醫師轉介的、自己來的、療養院送來的、法院派過來的、不同的情況會有不同的影響,動機不同,就差很多。

@病識感也會不同,自己來的較有病識感。

@為什麼他會來? 想減少個案的痛苦、減少他人的痛苦、讓自己不錯的生活更好(少見)、要證明心理治療對他的問題沒效(少見)、對心理治療有興趣(少見)

@帶著什麼的觀念想法來的? 覺得治療者可看穿他、覺得跟治療者談完問題就都解決了、半信半疑、很消極。

@對心理治療有限的了解(媒體資訊)、對心理治療的期待,這些了解都是片段的,甚至不太正確,知道他的觀念,才能知道如何改正錯誤觀念,提供正確完整的知識。

@他來的時候,可能還沒準備好,或是之前就做好心理的準備,但其內心總會糾葛期待與恐懼,不知道要講什麼,對未來有些茫然,怕別人知道他的密祕,或有很強烈的害怕與不確定感。

@可能很有動機要來,但不保證他對治療有信心,甚至本來就沒有動機的,就更難改善;有動機的不要太放心,沒動機的也不要太失望,有可能在過程中逐漸產生興趣或改變。

@有些心緒一開始並不會顯露出來,個案總是期待能很快的改善他的情況(神奇的期待)

@擔心被認為是瘋子或精神病患、怕被要求住院、或怕面對自己可怕的過去、怕失去個人的獨立性、創造力、怕生活受到干擾。

@病人的特性對治療有什麼樣的影響? 個性是否具有彈性、對陌生環境有什麼態度。

@可以選[好病人]?通常是病人自己來的,治療者通常沒有權力選病人,治療者的技巧和成熟度對治療的影響較病人特質來得大

@與治療結果經常有關的病人特性: 個性、忍受挫折的能力、自我強度(ego strength)、動機(治療者要給病人注入希望,藉由引導加強動機)、能吸引治療者、為治療者所喜歡、能表達或反省自己經驗。

@與治療結果偶爾有關的病人特性: 曾有目標導向的努力行為、較高智能者。

@治療者的部分

@心理治療師的專業是什麼呢? 發現問題的能力、擁有提昇治療效果的人際技巧,能將這些能力在與病人互動時適時地表達出來,知識層面是基礎,但還必須要知道如何慢慢的用出來。

@心理治療師須具備的人際技巧? 真誠關心病人並全心投入、提供安全尊重的氣氛。

@溫暖,卻不是無條件地接納病人所有的言行,依然是要挑戰、面質病人讓病人感受到焦慮,不評斷不表示贊同。

@真誠,不一定要表達治療者所有的感覺或揭露隱私(若對治療沒幫助甚至有害,當然沒有必要都表達出來),過早親密讓人失去安全感,不自然。

@同理,穿上病人的鞋子去體會他的需求與感受(不容易),要了解對方,前提是要能夠好好的傾聽(主觀想法、緊張、疲累、沒耐心都可能沒辦法好好聽),以第三隻耳朵來傾聽,並將了解正確傳達給病人,擴展病人的自覺。

@以上都與治療者本身的個性較有關聯。

@影響治療者表達其人際能力的因素: 訓練與經驗(實習與被督導)、免於神經質的困擾(什麼讓你緊張生氣、對重要他人的感覺)

@免於神經質的困擾: 避免用治療來滿足個人的不適切需求、不干擾治療者的客觀性。

@治療師與病人的匹配

@A-type: 重視治療關係,較直覺、感性。

@B-tpye: 重視解決個案問題,較理性。

@好的治療者,不是一個好的朋友或好的技師而以,應該兩者兼俱,需要好的性格能力,專業的訓練也是要足夠的,平時要觀察自己和別人在一起,能不能展現出溫暖和真誠,有沒有困擾自己的人際因素,另外自己的專業夠不夠,這些都得融合在一起。

@以老師來比喻,學生只有一個老師,而老師有很多學生,所以學生想到老師的時間當然比較多而治療師也希望他在病人的心中占有很大的份量,較容易達到治療的成效(精神分析所強調)


 

圖片來源:

meditationsalecheshire.com/26_psychotherapy.htm

community.foxsports.com/blogs/The_Sports_Inte...

www.enutopia.uni.cc/viewtopic.php?t=4697&ENCO...

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